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Formulaire Découverte
G.M. Collin
Nom :
Tél. résidence :
Date de naissance :
Profession :
Tél. bureau :
Adresse courriel :
QUE DÉSIREZ-VOUS AMÉLIORER :
VISAGE
Rides et ridules
Acné
Rougeurs
Sensibilité
Peau inconfortable (déshydratation)
Taches pigmentaires
Comédons
Teint terne
Perte de fermeté
Autre
YEUX & LÈVRES
Lèvres gercées
Ridules autour des lèvres
Perte de fermeté
Rides et ridules
Sensibilité
Cernes
Autre
MAINS & PIEDS
Ongles cassants
Taches pigmentaires
Mains gercées
Talons gercés
Autre
CORPS
Peau sèche / desquamation
Taches pigmentaires
Mal de dos
Jambes lourdes, fatiguées
Perte de fermeté
Poils incarnés
Autre
Autre :
Visage
Autre :
Yeux & lèvres
Autre :
Mains & pieds
Autre :
Corps
QUEL EST VOTRE PROGRAMME DE SOINS À DOMICILE :
VISAGE
Nettoyant
- Lait
- Gel
- Savon
Lotion Traitante
Exfoliant
Masque
Concentré
Crème de jour
Crème de nuit
Protection solaire
YEUX & LÈVRES
Nettoyant
- Lait
- Gel
- Savon
Concentré Yeux
Crème Yeux
Traitement Lèvres
Crème Lèvres
MAINS & PIEDS
Exfoliant
Crème à mains
Crème pour pieds
Soin pour ongles
CORPS
Exfoliant
Crème hydratante
Crème cellulite
Crème raffermissante
Auto-bronzant
UTILISEZ-VOUS DES PRODUITS DE SOINS DE LA PEAU NATURELS / BIOLOGIQUES?
Oui
Non
Précisez :
UTILISEZ-VOUS DES PRODUITS DE SOINS DE LA PEAU SUR PRESCRIPTION MÉDICALE?
Oui
Non
Précisez :
Je désire connaître vos promotions :
Oui
Courriel :
Téléphone :
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